发表时间: 2024-09-08 15:01
20240802 “小暑大暑，上蒸下煮”，说明暑天的天气特别炎热，由于热行于水上，湿气很盛。“夏至一阴生”，一年当中，夏至日阳气最盛，这一天开始有一丝阴的产生；同理，“冬至一阳生”，一年当中，冬至日阴气最盛，这一天开始有一丝阳的产生。八卦图中，黑鱼里白色的圆和白鱼黑色的圆分别代表冬至和夏至。从水的形态变化来说，由冰化成水的那天是夏至，而由气化成冰的那一天是冬至。夏至和冬至把一年四季平分为左右两部分，12点的位置是夏至，6点的位置是冬至。夏至开始，太阳开始远离北回归线，向赤道及南回归线移动，到冬至，太阳又开始向北半球移动。夏至开始，大气开始变得潮湿，人、植物、动物以及空气都很潮湿，湿度可达到70%以上。
中医把一年分为五季（五运），即春、夏、长夏、秋、冬，每个季不是90天，而是73天。长夏是一年当中湿气最盛的季节。而从金、木、水、火、土“五行”而言，“木、火、金、水”均有专位，分别代表“东、南、西、北”四个方位，或“春、夏、秋、冬”四季，而代表脾胃的“土”没有专位，它寄望于春夏秋冬四个季节的最后18天。从夏至日算起，第三个庚日最快20天、最慢30天开始入伏，头伏、中伏、末伏，一共30天或者40天。俗称“三伏”。一年当中，三伏天温度最高、湿气最盛。
湿从哪里来的呢？因为热行于水上，所以化湿。当太阳开始向南回归线移动时，天空中的云彩也开始减弱变薄，夏至开始，降雨增多，六月底到七月份（6月23日到7月23日），是一年当中雨水最多的月份，伴随着雨水的下降，人的汗也在大量排出。地气不断上升，变为云（天气），云不断下降，变为雨，汇集成水，或渗入地下，或汇入江河湖泊，或奔腾流入大海，大海中的水再升华成气，形成天上的云，云在流动过程中，冷热气流相遇，便形成雨，下降到地面。水总是以冰、雪、雨、湿等不同形态在自然界中循环。处暑之后，秋天开始肃降，肃降之力将天上的云全部变成雨下到地面，最后，云消失得几乎无影无踪，燕赵大地，晴空万里。大暑到处暑这一个月的时间，身上的湿气将全被排出体外。
天气一晴，身上就燥，天上没有云，身上没有湿，秋高气爽，人非常舒服。上半年，机体储存的水气是用来伏天自然散热的，因此，三伏天是人排湿气最好的阶段。当太阳开始向南回归线移动时，气温将下降，大自然的万事万物，以及包括人在内的生命体，不再需要那么多水，水分开始散发，将主要以汗的形式排出体外，回归自然，并进入下一轮的水气循环中。但现代的科学技术，可以用空调、电扇的制冷技术替代出汗来降温，毛孔处于关闭状态，导致该排的湿出不来。三伏，天要下雨，人应出汗。处暑之后，便不再自然出汗了。到九月份的白露秋分，地面没什么水了，要不沉入了地下，要不汇入江河，留在地上的，可能就是白白的露水，而天空依旧是万里晴空无云。
7月20号到9月20号是五运六气的四气，即太阴湿土之气，此气在天为湿，但湿的主要体形在前一个月，从7月20号到8月20号结束。即从大暑开始到处暑结束，而从处暑到秋分，虽然是太阴湿土之气，但大气会变得干燥。所有的六气其特点都是这样：即前半气应当前节，而后半气应下半节。再如，三气之“少阳相火”，前半气5月到6月20号，相火之气比较浓烈，而下半气6月20到7月20号，相火之气就不浓了。7月20号到8月20号湿气最盛，坐着都会出汗，而8月20号到9月20号湿气就小多了。伏天就应该让身体自然出汗，因为天上的云要变成雨，全部降落，而身上的湿应该全部变成汗排出体外，这是自然的正常表现。出汗时，阳气散发，人的能量是不断消耗的，这和用锅烧水要消耗热量是一个道理。能量被消耗，所以人会乏力，没有劲，不想动，不想说话，只想躺着，想睡觉，很困倦。同时，五脏六腑的机能都下降，不想吃饭。
高温状态，人体的阳气和电池电量一样，会被大量消耗，各个器官“电量”都不足。如果是气温35℃，由于同气相求，人体体表的温度也将升到35℃，一方面，身体开始出汗，以使体表散热降温，另一方面，能量不断蔓延，“火曰炎上”，头上的“火”将达到一年当中最盛的状态。表现为入睡困难。由于汗出得太多，消耗阴津产生内热，加之上半身的能量堆积（胆经的火不降）而发生胆经的火热，热上加热，热扰心神，故而失眠。
一般情况，8月8号（立秋）一到，早晚就开始变凉，睡眠的情况会有所改善，但2024年的立秋，天凉得不会太早。对于睡眠不好的人，可以用点甘麦大枣汤，这是药食同源的东西，处方如下：淮小麦，50克，炙甘草10克，大枣2-3个（10-15克左右），熬点水喝一喝，就治疗这种因大量出汗引起体内空虚干燥导致的失眠。三伏天是自然排湿最好的季节，如果天天吹空调，毛孔持续处于关闭状态，身体排不了湿气（汗），就会储存在身上。秋分之后，如果想出汗，就必须得运动了。因此，这段时间我们不需要运动或稍做运动就能出汗，就让它自然出，如果身上容易脏，多洗洗澡、洗洗衣服就是了。四气的太阴湿土，在天为湿，在地为土，在人脾经应之。四气脾的经气最强，最容易发生郁滞。脾经一旦郁滞，就开始产生湿气：肚子胀满，身上困倦，开始腹泻，特别是胃肠道阳气不足的患者，最容易发生腹泻，吃水果等食物更容易发生。因此，到立秋以后，水果就不要再吃了。秋分以后，苹果不要吃了，但又可以吃点水果了。三伏天，肚子特别凉，容易拉肚子，又睡不觉，纳差，不想吃饭，以补气，健脾化湿，收敛降逆为主要的调理方案。虽然一年当中，理论上夏至日阳气最盛、冬至那天阴气最盛，但由于气温大约有一个月的滞后性，夏至不是一年当中气温最高的日子，冬至也不是一年当中气温最低的日子。
大暑开始，地球从自然界获取的能量开始小于消耗的能量，气温开始下降，但还感觉不到凉爽。需要到处暑，学生秋季学期即将开学的时候，气候才开始变得凉爽。从一天而言，午时12点，太阳当空，不是气温最高的时间，而是下午1到3点，北方地区多在下午两点。而夜间气温最低的时间也不是子时，而是凌晨2-3点，此时肺经当令，经气从寸口开始循行。夜间的三点和下午三点都是经气运行的关键点。下午三点，阳开始转阴，如果阴不降的人不舒服。病情加重就从下午三点开始：头胀，头重脚轻，两个腿走不动路；凌晨三点，如果突然醒了，说明阳气该升却升不起来。这里说的时间，要按真太阳时来计算，即当时时间而非北京时间，新疆的按新疆的，英国的按英国的经度时间来算。
病案分享：黄先生，四川人，在广州就职。58周岁，体重120斤，体重稳定。阴历三月（阳历四月）生，失眠、多梦、早醒，眼干、肛门下坠、大便前干后稀，小便频、量少。怕冷，舒张压高，饮食一般，咽喉有痰，不想喝水。肺有结节，甲状腺结节，下颌骨有恶性肿瘤手术史。舌头大、有齿痕，舌中间裂纹多，脉弦。
①年龄：58周岁，男子七八（56岁）已经衰老了。人的一生就是不断衰老的过程，人要服老，可有的人接受不了自己的衰老。有的运动员天天打羽毛球、跑步，60岁还能跑十公里，自认为身体不错，可有一天突然就倒下，心理上便承受不了。建议每个人都要接受现在的自己，不管是有病的没病的，健康的还是亚健康的，都要接受明天可能不如当前的可能，“一切皆有命，万般不由人”，不是想年轻就能年轻的。身体在不断衰老，这是天道。
②出生日期：阴历三月生人，对应阳历在3月20号到5月20号之间出生，由少阴君火主气。此段时间出生的人秉承少阴君火之气而生，少阴君火之气最强，心肾容易发生淤滞，这条经就容易生病，心肾这条经出现淤滞时，它不病热，直接病寒。一
年当中，第一气为厥阴风木，第二气为少阴君火。虽然二气是“火”，但当令的是少阴的经脉，其阳气不足，热气主令。少阴之气，在天为热，在地为火，在人心经应之；手少阴心经和足少阴肾经这两条经的经气都从化于心经而化热，或者说的肾经里边和心经里边都是热气，让的身体保持暖和的状态。但这条经瘀滞时，最容易化寒，化热的程度只有一点点。因为少阴的君火是肾里边的“相火”（即“癸水”里边的“火”）不断外越、上升所形成，经过上升，部分飞在九天之上；部分少阴的君火下降，部分再入癸水，变为相火，部分降到九泉之下。
相火相对猛烈一点，君火稍显柔弱一些。君火为肾中的阳气（肾水）所化，它是癸水所化的丙火，由水气所化的火气，所以容易灭，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，少阴病多死症。得少阴病的人，突然没劲，光想躺着，不想动，貌似在睡觉，哼哼唧唧却睡不着，心慌，脉跳得慢，没有劲，身上冷，有时连麻将子都拿不起来。少阴的病就是心肾的病，心肾的经气是热气，或者叫温气，为水所化，容易熄灭。少阴一旦得病，前期就一点热，后期直接寒化。邪入少阴，多死症，因为都是寒症，要用附子，看看《伤寒论》。黄先生是秉少阴的经气生的人，这一辈子的身体，心肾就容易出问题，心肾始终处于阳气不足的状态。
阳历1月21号到3月21号是厥阴风木之气，在这个时段出生的人，秉大气之“风”气出生，身上的肝经就容易瘀滞，肝风郁滞刚生风病：手抖头摇，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，病程久了，则上热下寒，腹痛下利。
与之相反，5月20号到7月20号为少阳相火之气，这一段时间出生的人，秉大气之“火”气而生，即大气相火之气最盛的季节出生的人，其胆经和三焦经容易发生瘀滞，上下俱火，上焦口苦、咽干、目眩，耳朵生疮，头上长小结子，顺着胆经这一条经都容易疼胀不舒服，口苦，口腔溃疡，当胆气犯肺时（木火刑金）时容易出现咳嗽。气短，眼睛红，生疮，而三焦经在下，火出来时小便黄，尿血，容易得痔疮，大便脓血，妇科有炎症，有黄带。三焦经的火如果顺着肾经循经下行，会造成的脚后跟、双腿及脚心发热，这就是5月20号到7月20号出生的人，秉火气而生，一辈子火大，但体又寒得不得了；
而7月20号到9月20号，这是太阴湿土之气，一年当中湿气最盛的时间，这个时间段出生的人秉“湿”气而生，太阴的经气容易郁滞，一辈子都容易腹痛、腹泻，消化不良。
9月20到11月20日，为阳明燥金，这段时间出生的人，秉燥气而生，燥显于上半身，肘膝关节容易长癣，肺为娇脏，易咳喘，没有痰；
11月20号到次年元月20号，为太阳寒水之气，是一年当中寒气最盛，这个时段出生的孩子，秉“寒”气而生，其胆气不足，性格软弱，没有胆量，胆气不足，而脾气急躁（不是暴躁）。急得不得了，又干不出来事情。以上讲的就是出生日期对人的影响，也就是民间所说的八字。性格决定命运，说不同节气出生的人，性格都基本相似，秉性就会决定一个人的行为，就会影响的一生。
③失眠多梦，早醒，眼干：50多岁的人睡不着觉，要不是头上缺血气，要不就头上有热气，头上有没有火，就看人梦多不多。闭眼都是梦，口苦、咽干，做噩梦，天天做梦，梦见死了，鼻子上天天都是火疙瘩，这是胆经火逆，头上火大就可能睡不觉，其次，60岁左右的人，肝血不足，血不养心，也睡不着觉。失眠不外乎就这两个原因。站立的时间，血上升得慢，叫血不归肝。平躺之后，有更多的血从下半身流到的心脏，再流到肝，这种力量就是厥阴风的力量。
厥阴的风就可以把的血从下半身带到上半身，当人躺着的时候，由于血克服地心引力的作用力减小，血液容易回心，大脑处于缺血后的充电状态，容易困倦乏力，进入睡眠的状态。更有甚者，有的肝风特别大的人坐着也能睡着。如果胆气不降，心火、胆火都郁滞在头上，躺着反而睡不着觉。这种情况要熄肝，降肝，泻肝。降肝逆要收敛肺气，要用半夏，泻肝要用酸味药如白芍、五味子。
如果坐着睡不着，躺下也睡不着，而且很清醒的人，说明是肝血不足，人老了，没有血气，脸色苍白得跟纸一样，有时比纸稍黄一些。没有血，血不归肝，血就不会到头上，盖不住神明之府，就睡不着，坐着血都不够用，就不要说躺着了。治失眠，要从肝、肺上治。治肝就是健脾、养血，治肺就是收敛肺气，降胃气 ，失眠就会好转。
失眠就两个问题：肝血不足，血不养心，或头上相火盛，热扰心神，心神不安，故睡不着觉。中医讲的原理就10个字：“阳入阴则寐，阳出阴则寤”，就是太阳落入海平面，人就睡觉了，太阳从海平面升起来，人就醒了。如果的太阳太大了，不能入海，人睡不着；海水太少，太阳升不起来，人也睡不好。早醒，就是阴不够，“太阳”升起来得太早；眼睛干，缺津液或者内风大，鼻腔或眼睛干燥的人，一个是津液缺失，一个就是内风大，化热伤津。天天头上火大的人，头发就被“烧掉”（脱落）了，西医称为“脂溢性脱发”，因为这类患者上焦火大，头面部油多，故得名。
油脂是保津液（水）的，非洲人脸上总是油乎乎的，因为非洲长年高温，人体出汗多，容易脱水，分泌大量油脂有助于减少出汗量。同理，如果头发油、脸上油的人，说明其体内的水在不断丧失，其原因有二，一是有内热，一是内风大。胆经的火逆，就会造成脸油、头发油，头上长疖子，时间长了，头发就被“烧掉”了，中医称为“肝胆火旺”，由于肝风太大，胆气火逆导致的。治这种病，首先要清肝火、清胆火，其次要镇肝风，不让肝风上行，然后收敛肺气，降胃气，最后清胆热，脸上不油腻了，头发就不掉了，但是很多医生不明白这个机理。
人在青少年时期，生理性风大、火大，头上营养丰富，头发就长得无比茂盛，又硬又黑。且脾气极其暴躁，那是胆经火旺，说明人有胆量，随着年龄增长，胆太大、肝风太大了，就会把头发“烧掉”。因此，这样的孩子，将来都要面临脱发的问题。这是头发，再讲一下牙齿。
一般情况下，年龄大了牙齿就会脱落，但有些人八九十岁了牙也不会掉。牙齿为肾气（肾精）所化。肾在下焦，心在上焦，在头面部的牙齿怎么又变成肾的管辖范围呢？因为牙齿为心中的离阴所化。离阴其实就是肾水，肾之根。肾主骨，牙为骨之余，上焦心中的阴根是身上水的来源，即身上的水都来源于心中的阴根所化；而大地上的水都来源于天上的云彩（阴根）所化。故心中的阴根化为了牙齿，当有一天上焦特别热：胆经火逆，胃气不降，天天头发油，牙龈出血、红肿，时间一长，火把阴根就消耗掉了，这就是阴虚病的根源，病程再长一些，牙龈萎缩、牙齿开始脱落，因此，治牙齿脱落的病，一定要降气，补阴根（补肾），而且还要引火下行，这样，阴根有了，气往下行，水就生成了，这也是治疗人体阴虚病的大法。不明白的，可以画个图帮助理解。有的人，40多岁牙就掉完了，说明其阴根过早被消耗了。头上火大，牙龈出血，是脱牙的前兆，要提前重视。
④大便前干后稀 大便前头干后头不成形，都是气不足。
⑤小便频、量少，肛门下坠 这是中气不足的表现。通俗说叫“中气下陷”，严重者可称之为“肝脾下陷”，即肝气和脾气不升。足的三条阴经（肾经、脾经、肝经）是主经，正常情况下，都是要往上行的，如果它们的气不上行，就要治这三条经：补肾、生肝、健脾，其中脾经是另外两条经的根基，故以健脾为主，补肾、升肝为辅。将所有的气都往上提，就可以把下边的静脉曲张、下焦的凉的问题解决，因为下焦的阳气和水都提到上焦可以变火。三条阳经（胆经、膀胱经和胃经）都是要降的，但以降阳明（胃）为主，它是根基，阴明降了，胆经、肺经、太阳经就会跟着降。例如，上焦有火的病，不要老想清胆火，降胃经就可以了，胃经一降，胆经跟着就降，上焦的火就没有了。如果胃胀满不解决，胆火是不会降的；对于天天拉肚子的人，肾水是不会升的，如果不暖下焦，下焦的凉是好不了的。中气下陷就是气往下陷，或叫肝脾下陷，提溜不住下焦了，表现为小便不停地在尿，加之肝有疏泄之性，故小便频，脾往上升但生发发不足，气往下坠，肛门口下坠，老有疏泄，大便量就少。这就是李东垣在《脾胃论》中讲的中气下陷，可以用补中益气汤治疗，其治疗原则就是健脾、生肝、补肾。如果再加一点降降肺胃的药，就形成了一个圆了。当然治病时不见得都要求那么完美，先治疗一边（或升或降）也可以的。
⑥怕冷，低压（舒张压）高 舒张压高的人都有一个很重要的脉象——弦脉，脉象一条线一样，硬邦邦的，再往下按，血管里并没有血，但仍然能够感受到这条经脉跳动。弦脉，主肝郁、主寒，身上冷，脉弦；肝气郁滞、精神紧张、压力大的人，脉也是弦的。
⑦舌头大有齿痕，说明头上风大，有湿气；舌头上裂口，说明上焦有风、有热，有津亏之证，就像那田地里开裂一样，是缺水的表现。为什么缺水呢，因为上焦热，把上焦的阴根消耗了。人体分上下左右四部分，形成一个圆。除左肝右肾以外，上半部（上焦）代谢的主要器官是心，下半部（下焦）主要的代谢器官是肾。上边的心为火，下边的肾为水，而水中有火，火中有水，人才健康，当上焦的心火中有一点水，火被水压着，火就不会上炎，虽然有火，但感受不到火的存在，如果出现口苦，说明火上炎了，心里的阴根被消耗掉了。
下焦肾为水，水曰润下，但为什么水不都流走，都在身上呢，因为肾里有阳根，是真阳也就是说是肾里面有相火，有封藏之性，有将水兜起来的能力，所以，心火不上炎的原因就是有阴根的存在，肾水不润下的原因就是有阳根的存在。但阴根会消耗掉，阳根也会磨灭掉，故而出现病态。当胃气不降时，胆火不降，火都郁在头上，时间长了，上焦火旺阴根被消耗掉，就病“阴虚”之病，随后上焦的火越来越大，阴根消失，火就开始炎上，火从头上不断消耗掉，这叫阳从上消，时间长了，人就没了阳气，身上冰冷体寒，下焦越来越凉，越来越寒，最后寒得不得了，甚至会“白日见鬼”，容易看见那些“不干净的东西”，鬼魂附身，说些非本人说的话，这就是极度阳虚的表现。
下焦阳气被消耗、极度寒凉时，表现为小便频，夜尿多，小便清长，阴开始不断地“脱”，就病“阴虚”之病。上焦没了阴根，病阴虚时间长了，阳也跑掉，又病“阳虚”；下焦没了阳根，阳根磨灭，下焦病“阳虚”，时间长了，阴液脱掉，病“阳虚、阴虚”。上焦火大，时间长了阴阳两虚；下焦寒，时间长了，也会阴阳两虚。尽量不要让身体走到这一步。上焦阳气不足，下焦病阴虚时，先补一点真阴，麦冬、玄参就补真阴，其次，把心火往下降（引），如半夏、牡蛎、五味子，往下沉降。第三，再加一些封藏的药，如山萸肉，将火封到肾里边；第四，上焦火特别大时，加黄芩，白芍，清三焦、胆经的相火，再引一部分相火下行到肾，让上焦的火小一点，阴根补上了，下焦又有了阳根，肾有了固摄的能力，阴虚、阴脱的病，就可改善，上边阳不断消耗的病就减轻，这就是“善补阴者，必阳中求阴，善补阳者必阴中求阳”。
通俗点说，就是下焦的病，先附子肉桂补一点阳根，再把下焦的气往上升提。加升中焦的药桂枝、炙甘草、当归等，下焦有了阳根，再将下焦的气往上一升，就变阴根，阴气往上升就变阳气，上焦的火往下走，存在肾里边。肾里边的往上走，变成君火。少阳和少阴的火都很重要。癸水里边的相火（少阳之火）往上升，升到九天之上移行为君火（少阴之火），君火再从九天下降，下到九泉之下，移行为相火。九天之上有君火，人体不会太热，九泉之下有相火，人体便不寒凉，这就是人体“水”“火”的循环的奥秘。如果再用笔画个图，就更容易明白什么是“心肾相交”、“水火既济”了。对“水不济火”、“火不济水”、“水灭火”，“火没水”，如何“补”，如何“济”就一目了然了。
中医诊断：肝脾下陷
治疗原则：补中益气 提中气，平肝风，清胆火，降肺胃之气。推荐方：补中益气汤加减
组方分析：A炙黄芪、升麻 健脾升脾；B党参、炙甘草 甘味药健脾，“脾三味”甘味、苦味、辛味，补脾健脾；C当归 升气；D清半夏、五味子 降肺气、降胃气；E钩藤 平肝气E白芍 收敛胆气。F白术 苦燥, 健脾气。